《112-05-4179幸運雜誌112年6月第157期》

李永然律師

一、有些老人有入住機構接受養護服務的必要

    由於台灣已進入「高齡社會」，有些老人須要入住機構住宿式的養護照護，家人如為自已家中的老人家安排入住，除了選擇服務品質、口碑皆好的機構外，入住前務必先詳閱「服務契約」的內容，俾保自身及老人家的權益。簽約時，究竟應注意那些契約內容，筆者願藉本文予以剖析。

二、《長期照顧服務法》規定養護長期照顧服務，應訂「書面」契約

    首先《長期照顧服務法》第42條第1項規定：「長照機構」於提供長照服務使用者、家屬或支付費用者簽訂書面契約；且於同條第2項規定：「…契約書之格式、內容，中央主管機關應訂定定型化契約與其應記載及不得記載之事項」；所以老人入住機構接受養護長期照護，自應注意《養護（長期照護）定型化契約應記載及不得記載事項》的內容，筆者提醒關於其契約至少應注意以下四點：

（一）廣告責任：長照機構為了業務推廣，往往會運用「廣告」招徠消費者，該「廣告」及「文宣」視為契約內容的一部分，故老人家或其家人應保存廣告及文宣資料。

（二）契約期限：養護長期照護契約按其有無約定期限可分為「定期契約」與「不定期契約」；如屬於前者應記載其「期限」；這兩種類型契約在「費用調整」之限制的規定也不同。前者於「契約期限」內，非經消費者同意不得調高消費者繳納之保證金、養護（長期照護）費（包含膳食費及照顧費）等；至於後者只有於「行政院主計處」所定當地消費者物價指數自原收費標準訂定日起上漲或下跌超過「百分之五」時，始得依上漲或下標準調整收費；且如有調整時應定「一個月」告知消費者，同時報請主管機關同意。

（三）費用內容、數額及繳納方式：訂立契約前對「費用內容」也應注意，入住養護機構對於「費用」是締約雙方當事人皆重視，其費用主要有有兩大部分：

　　１、保證金：入住者繳納的「保證金」，養護機構應以「機構名義」於金融機構設立專戶儲存；於消費者欠繳養護（長期照顧）費或其他費用，或對機構負損害賠償責任時，方得於保證金內扣除。

　　２、養護（長期照護）費：包括膳食費、照顧費等；照顧費應由機構提供生活、休閒、專業等照顧服務的費用。由於「養護服務內容」非常重要，也攸關「養護費金額」是否合理，「應記載事項」還特別規定「生活服務」、「休閒服務」及「專業服務」至少應包括的服務內容，該內容入住者或其家人於簽約時自應加以注意。就以「專業服務」為例，至少應包括社工輔導或相關社會福利諮詢、衛教與醫療保健之指導。

（四）契約終止權：由於養護長期照顧契約其法律性質為「債權契約」、「繼續性契約」，故雙方可以於契約內約定「契約終止權」，不論養護機構或入住消費者對一方均有「單方契約終止權」，所以訂立契約時，也應一併注意。

　　關於「終止權」以「入住方」的終止權為例，假設入住者或其家人原來看「廣告」認為所入住機構應當服務品質不錯，一下子訂了「五年」的定期合約，住了「一年」後，發現服務品質不佳、膳食低劣…等，而與「廣告」內容大相逕庭，乃打算提終止，此時則可以考慮以「機構或其使用人於訂定契約時為虛偽之意思表示，使消費者誤信而有受損害之虞」為由，通知機構，提前終止「養護長期照顧契約」。

三、契約內容宜請專業人士協助審閱

　　再者，就契約內容往往洋洋灑灑，一般消費閱讀時或覺吃力，甚至有看沒有懂，此時宜請「專業律師」或其他專家協助閱讀，同時除了「應記載事項內容」外，如果入住者或其家人認為有額外需要，而機構也同意時，則雙方當事人得本於「契約自由原則」，而於契約內加以明訂。

　　雙方一旦議妥，並完成契約簽訂，則入住者或其家人也應保存乙份，俾做為備用；日後一旦發生爭議時，才能有「書面」證據做為憑靠。

四、結語

　　綜上所述，在進入高齡社會的台灣，老人長期照護愈來愈重要，對於機構式養護的需求也隨而增加，政府在這方面務必要做好監督的角度，使機構式養護能不斷地提升品質，讓有需要入住的老人能安渡老年生活，同時也讓安排入住的家人們能夠心安並獲得喘息的機會；另外千萬不要有老人入住而遭到身心虐待、歧視、傷害、違法限制…等不合法、不合乎人道的養護，致造成遺憾（本文作者為永然聯合法律事務所所長．永然兩岸法律事務中心創辦人）。